2020
KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI
BAŞVURU FORMU
ALTINSU TEKSTİL
BOSAB BARAKFAKİH MAH. 5. CAD. NO: 2 KESTEL/BURSA/TÜRKİYE
ALTINSU TEKSTİL ENERJİ SAN.TİC.LTD.ŞTİ (“Şirket”)
BOSAB BARAKFAKİH MAH. 5. CAD. NO: 2 KESTEL/BURSA/TÜRKİYE
BAŞVURU FORMU
GENEL AÇIKLAMALAR
6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“KVK Kanunu”) ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri
sahiplerine (“Bundan sonra “Başvuru Sahibi” olarak anılacaktır), KVK Kanunu’nun 11’inci maddesi uyarınca
kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin birtakım taleplerde bulunma hakkı tanınmıştır.
KVK Kanunu’nun 13’üncü maddesinin birinci fıkrası uyarınca; veri sorumlusu olan Şirketimize bu haklara
ilişkin olarak yapılacak başvuruların yazılı olarak veya Kişisel Verilerin Korunması Kurulu (“Kurul”) tarafından
belirlenen diğer yöntemlerle tarafımıza iletilmesi gerekmektedir.
Bu çerçevede yazılı olarak Şirketimize yapılacak başvurular, işbu formun çıktısı alınarak;
Başvuru Sahibi’nin şahsen başvurusu ile,
Noter vasıtasıyla ya da
Başvuru Sahibi’nce 5070 Sayılı Elektronik İmza Kanunu’nda tanımlı olan güvenli elektronik imza
ile imzalanarak kvkk@altinsutekstil.com ve altinsutekstil@hs01.kep.tr elektronik posta adresine
gönderilmek suretiyle,
Başvuru Sahibi’nin Şirketimiz’e daha önce bildirdiği ve Şirketimiz sisteminde kayıtlı bulunan elektronik
posta adresinden göndereceği e-mail ile,
Başvuru Yöntemi
Başvurunun Yapılacağı Adres
Başvuru Gönderiminde
Belirtilecek Bilgi
Şahsen Başvuru
(Başvuru sahibinin bizzat gelerek
kimliğini tevsik edici belge ile
başvurması)
BOSAB BARAKFAKİH MAH. 5. CAD.
NO: 2 KESTEL/BURSA/TÜRKİYE
Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin
Korunması Kanunu
Kapsamında Bilgi Talebi”
yazılacaktır.
Noter vasıtasıyla tebligat
BOSAB BARAKFAKİH MAH. 5. CAD.
NO: 2 KESTEL/BURSA/TÜRKİYE
Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin
Korunması Kanunu
Kapsamında Bilgi Talebi”
yazılacaktır.
Şirketimiz’e daha önce bildirdiği ve
Şirketimiz sisteminde kayıtlı
bulunan elektronik posta
adresinden göndereceği e-mail ile
kvkk@altinsutekstil.com
ve
altinsutekstil@hs01.kep.tr
E-posta’nın konu kısmına
“Kişisel Verilerin Korunması
Kanunu Bilgi Talebi”
yazılacaktır.
Şirketimiz, Başvuru Sahibi tarafından e-mail yolu ile yapılacak başvurularda Başvuru Sahibi’nin kimliğini
doğrulamak için ek bilgiler talep edebilecek gerekli önlemleri alabilecektir.
Ayrıca, Kurul’un belirleyeceği diğer yöntemler duyurulduktan sonra bu yöntemler üzerinden de başvuruların
ne şekilde alınacağı Şirketimizce duyurulacaktır.
Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız KVK Kanunu’nun 13’üncü maddesinin 2’inci fıkrası gereğince, talebin
niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren otuz gün içinde yanıtlandırılacaktır.
Yanıtlarımız ilgili KVK Kanunu’nun 13’üncü maddesi hükmü gereğince yazılı veya elektronik ortamdan
tarafınıza ulaştırılacaktır.
A. Başvuru Sahibi iletişim bilgileri:
A1. T.C. Vatandaşları İçin:
İsim:
Soy isim:
T. C. Kimlik Numarası:
Telefon ve Fax Numarası:
E-posta: (Belirtmeniz halinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)
İkamet veya İşyeri Adresi:
A2. Yabancılar İçin:
İsim:
Soy isim:
Uyruğu:
Pasaport Numarası/Kimlik Numarası
Telefon ve Fax Numarası:
E-posta: (Belirtmeniz halinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)
İkamet veya İşyeri Adresi:
B. Lütfen KVK Kanunu kapsamındaki talebinizi detaylı olarak belirtiniz:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
C. Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:
Adresime gönderilmesini istiyorum.
E-posta adresime gönderilmesini istiyorum. (E-posta yöntemini seçmeniz hâlinde size daha
hızlı yanıt verebileceğiz.)
Elden teslim almak istiyorum. (Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli
vekâletname veya yetki belgesi olması gerekmektedir.)
İşbu başvuru formu, Şirketimiz ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Şirketimiz tarafından işlenen
kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap
verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından
kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin
sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Şirketimiz ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı veya
sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar.
Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da
yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru
kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.
Başvuru Sahibi (Kişisel Veri Sahibi)
Adı Soyadı :
Başvuru Tarihi :
İmza :